AINEX - Interacciones

Se debe tener precaución en pacientes con alteraciones hepáticas. AINEX® no debe ser administrado concomitantemente con agentes potencialmente hepatotóxicos. La ingesta de alimentos no interfiere con la absorción ni con la biodisponibilidad del fármaco. Debe evitarse el uso de Nimesulida en pacientes que están bajo tratamiento con medicamentos que contienen ácido clavulánico o dentro de los dos meses de haber sido tratados con estos medicamentos. Durante la terapia con AINEX®, se debe recomendar a los pacientes evitar el uso de otros analgésicos. El uso simultáneo de distintos antiinflamatorios no esteroides no está recomendado. La administración concomitante con anticoagulantes, incluso con el ácido acetil salicílico, puede causar efectos aditivos. Por lo tanto, esta combinación no se recomienda y está contraindicada en pacientes con trastornos severos de la coagulación (ver Contraindicaciones y advertencias). Si esta combinación no puede ser evitada, se debe monitorear estrechamente la actividad anticoagulante. AINEX® puede antagonizar los efectos de los diuréticos y, en particular, bloquear el incremento de la actividad de la renina plasmática inducida por la furosemida. En el análisis farmacocinético de Nimesulida en pacientes que recibían tratamiento concomitante con furosemida, se demostró una diferencia mínima en el volumen de distribución, sin significancia clínica. El uso concomitante de furosemida y AINEX® requiere precaución en pacientes con patología renal y cardíaca susceptibles. Se ha informado que los antiinflamatorios no esteroides reducen la depuración del litio, dando lugar a concentraciones plasmáticas elevadas y toxicidad por este elemento. Si se prescribe AINEX®, en un paciente que está recibiendo litio, se deben vigilar estrechamente las concentraciones séricas de litio. No se han observado interacciones in vivo clínicamente significativas con glibenclamida, teofilina, warfarina, digoxina, cimetidina y una preparación antiácida (combinación de hidróxido de aluminio y de magnesio). AINEX® inhibe la CYP2C9. Las concentraciones plasmáticas de medicamentos que son sustratos de esta enzima pueden elevarse cuando se usa AINEX® concomitantemente. Se requiere precaución si se administra AINEX® menos de 24 horas antes o después del tratamiento con metotrexate, ya que el nivel sérico de éste puede aumentar y, por ende, también su toxicidad. Debido a su efecto sobre las prostaglandinas renales, los inhibidores de la sintetasa de prostaglandinas, como AINEX®, pueden aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina. La administración concomitante de AINEX® con tolbutamida, ácido valproico o salicilatos puede afectar las concentraciones séricas y la respuesta terapéutica de Nimesulida. Estudios in vitro han mostrado que la tolbutamida, el ácido valproico y los salicilatos desplazan Nimesulida de sus sitios de unión de las proteínas plasmáticas. Sin embargo, a pesar de un posible efecto en niveles plasmáticos, estas interacciones no han demostrado importancia clínica.