ARIXTRA - Dosificación

Método de administración: Administración subcutánea. Los sitios de inyección subcutánea deben alternarse entre las regiones anterolateral y posterolateral, izquierdas y derechas, de la pared abdominal. Para evitar la pérdida del medicamento cuando se utilice la jeringa prellenada, no expulse la burbuja de aire de la jeringa antes de la inyección. Debe insertarse toda la longitud de la aguja perpendicular a un pliegue de piel que se forma con los dedos pulgar e índice. El pliegue cutáneo debe mantenerse durante lo que dure la inyección. ARIXTRA está diseñado para usarlo bajo la guía del médico. Los pacientes sólo pueden inyectarse a sí mismos si su médico lo considera apropiado y con el seguimiento médico necesario. Debe brindarse un entrenamiento adecuado en la técnica para inyección subcutánea. Las instrucciones para la autoaplicación se incluyen en el folleto del paquete (véase Forma de Administración, Instrucciones para Uso /Manejo). Administración intravenosa (primera dosis sólo en pacientes con IMST): La administración intravenosa deberá llevarse a cabo a través de una línea intravenosa existente, ya sea de manera directa o utilizando una minibolsa de solución salina al 0.9% de volumen pequeño (25 ó 50ml). Para evitar una pérdida de medicamento al utilizar la jeringa prellenada, no expulse la burbuja de aire de la jeringa antes de aplicar la inyección. Después de aplicar la inyección, se deberá lavar óptimamente el conjunto de tubos con una solución salina, con la finalidad de garantizar la administración de todo el medicamento. Si el medicamento se administra a través de una minibolsa, se deberá aplicar la infusión durante un periodo de 1 a 2 minutos. Adultos: Prevención de ETV: Cirugía ortopédica y abdominal: la dosis recomendada de ARIXTRA es 2.5 mg una vez al día, aplicada después de la operación por inyección subcutánea. El momento de aplicación de la primera dosis no debe ser antes de 6 horas después del cierre quirúrgico, y sólo después de establecer la hemostasia (véase Advertencias y Precauciones). El tratamiento debe continuarse hasta que disminuya el riesgo de tromboembolia venosa, casi siempre cuando el paciente deambula, por lo menos 5 a 9 días después de la operación. La experiencia muestra que en pacientes que se someten a procedimientos para fractura de cadera, el riesgo de ETV continúa luego de 9 días después de la operación. En estos pacientes debe considerarse el uso profiláctico prolongado de ARIXTRA hasta por 24 días más (véase Estudios Clínicos). Pacientes con riesgo de complicaciones tromboembólicas: la dosis recomendada de ARIXTRA es 2.5 mg una vez al día, aplicada por inyección subcutánea. En los pacientes se han hecho estudios clínicos para una duración del tratamiento de 6 a 14 días (véase Estudios Clínicos). Tratamiento de TVP y EP: La dosis recomendada de ARIXTRA que va a administrarse por inyección subcutánea una vez al día es: 5 mg si el peso corporal es menor de 50 kg; 7.5 mg si el peso corporal es de 50 a 100 kg; 10 mg si el peso corporal es mayor de 100 kg. El tratamiento debe continuarse por lo menos 5 días y hasta que se establezca la anticoagulación oral adecuada (Índice Internacional Normalizado 2 a 3). El tratamiento concomitante con antagonistas de la vitamina K debe iniciarse lo antes posible, por lo general dentro de las 72 horas siguientes. La duración usual del tratamiento con ARIXTRA es de 5 a 9 días (véase Estudios Cínicos). Tratamiento de angina de pecho inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (UA/NSTEMI): La dosis recomendada de ARIXTRA consiste en 2.5 mg, administrados una vez al día por inyección subcutánea. Después de hacer un diagnóstico, se deberá iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, continuándolo hasta por 8 días o hasta el alta hospitalaria. Si alguno de los pacientes va a ser sometido a una intervención coronaria percutánea (ICP), durante la administración de ARIXTRA, y de acuerdo con la práctica habitual, se deberá administrar heparina no fraccionada (HNF) durante la ICP, tomando en cuenta el riesgo potencial de sangrado para el paciente, incluyendo el lapso desde la última dosis de ARIXTRA. (véase Advertencias). Se deberá elegir el horario en que se reestablezca la administración subcutánea de ARIXTRA, después de haber retirado el revestimiento, con base en el criterio de un médico. En el estudio clínico de AI/IMNST, se reinició el tratamiento con ARIXTRA una vez que transcurrieron cuando menos 2 horas a partir de la separación del revestimiento. En aquellos pacientes que vayan a someterse a cirugía de derivación aortocoronaria (CDAC), no se deberá administrar ARIXTRA (cuando sea posible) durante las 24 horas anteriores a la cirugía. Se podrá reiniciar el tratamiento 48 horas después de la operación. Tratamiento de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI): La dosis recomendada de ARIXTRA consiste en 2.5 mg, administrados una vez al día. La primera dosis de ARIXTRA se administra vía intravenosa, mientras las dosis subsiguientes se administran por inyección subcutánea. Después de hacer un diagnóstico, se deberá iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, continuándolo hasta por 8 días o hasta el alta hospitalaria. Si alguno de los pacientes va a ser sometido a una intervención coronaria percutánea (ICP) no primaria, durante la administración ARIXTRA, y de acuerdo con la práctica habitual, se deberá administrar heparina no fraccionada (HNF) durante la ICP. tomando en cuenta el riesgo potencial de sangrado para el paciente, incluyendo el lapso desde la última dosis de ARIXTRA (véase Advertencias). Se deberá elegir el horario en que se reestablezca la administración subcutánea de ARIXTRA, después de haber retirado el revestimiento, con base en el criterio de un médico. En el estudio clínico de IMST, se reinició el tratamiento con ARIXTRA una vez que transcurrieron cuando menos 3 horas a partir de la separación del revestimiento. En aquellos pacientes que vayan a someterse a cirugía de derivación aortocoronaria (CDAC), no se deberá administrar ARIXTRA (cuando sea posible) durante las 24 horas anteriores a la cirugía. El tratamiento podrá reiniciarse 48 horas después de la operación. Poblaciones especiales: Niños: No se ha establecido la seguridad y eficacia de ARIXTRA en pacientes menores de 17 años de edad.Ancianos (mayores de 75 años): ARIXTRA debe usarse con cuidado en pacientes ancianos, ya que la función renal disminuye con la edad (véase Daño Renal, Advertencias). En pacientes que se someten a cirugía, es preciso mantener un cumplimiento estricto del momento de la primera dosis de ARIXTRA (véase Advertencias). Pacientes con peso corporal menor de 50 kg: Los pacientes con peso corporal menor de 50 kg tienen mayor riesgo de hemorragia (véase Advertencias). En pacientes que se someten a una cirugía, es preciso mantener un cumplimiento estricto del horario de la primera dosis de ARIXTRA (véase Advertencias). Daño Renal: Prevención de ETV: No es necesario reducir la dosificación en pacientes que exhiban una depuración de creatinina mayor o igual a 30 ml/min. En pacientes que exhiban una depuración de creatinina de 20 a 30 ml/min, en los cuales el médico determine que el beneficio de la tromboprofilaxis excede el riesgo, se recomienda administrar una dosis de 2.5 mg en días alternos (dosis separadas entre sí por un intervalo de aproximadamente 48 horas) (véanse Advertencias, Farmacocinética). No se recomienda el uso de ARIXTRA en pacientes que exhiban una depuración de creatinina menor de 20 ml/min (véase Advertencias). En pacientes sometidos a cirugía, la coordinación de la primera dosis de ARIXTRA requiere una estricta adherencia. Tratamiento de la VTE: No es necesario reducir la dosis en pacientes que exhiban una depuración de creatinina mayor o igual a 30 ml/min ARIXTRA no debe ser utilizado en pacientes que exhiban una depuración de creatinina menor de 30 ml/min (véanse Advertencias, Farmacocinética). Tratamiento de AI/IMNST y IMST: No se recomienda el uso de ARIXTRA en pacientes que exhiban una depuración de creatinina inferior a 20 ml/min (véase Advertencias). No es necesario reducir la dosificación de aquellos pacientes que exhiban una depuración de creatinina mayor o igual a 20 ml/min. Daño hepático: No es necesario ajustar la dosis de ARIXTRA en pacientes con insuficiencia hepática de grado leve a moderado (véase Farmacocinética). En pacientes con daño hepático grave, ARIXTRA debe usase con precaución (véase Advertencias).