ATEPLAX - Interacciones

Acido acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico no modifica el efecto de ATEPLAX® (clopidogrel) sobre la agregación plaquetaria inducida por ADP, pero ATEPLAX® (clopidogrel) sí potencia el efecto del ácido acetilsalicílico sobre la agregación plaquetaria inducida por colágeno. La administración concomitante de 500 mg de ácido acetilsalicílico dos veces al día durante 24 horas, no incrementó significativamente la prolongación del tiempo de sangrado inducido por la ingestión de ATEPLAX® (clopidogrel). No se ha establecido la seguridad en cuanto a la administración crónica concomitante de ATEPLAX® (clopidogrel) y ácido acetilsalicílico. Inhibidor de glicoproteinas IIB/IIIA: Es posible la interacción farmacodinámica entre clopidogrel y los inhibidores de glicoproteínas IIb/IIIa, por lo tanto, la administración concomitante de estos productos debe usarse con precaución. Heparina: La seguridad de esta combinación no ha sido establecida y en caso de llevarse a cabo deberá vigilarse estrechamente al paciente. En un estudio clínico realizado en sujetos sanos, clopidogrel no modificó el efecto de la heparina sobre la coagulación, ni la heparina afectó la inhibición de la agregación plaquetaria producida por el clopidogrel. Trombolíticos: ATEPLAX® no afecta la actividad farmacológica del activador en pacientes con infarto miocárdico reciente. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): La administración concomitante de ATEPLAX® con un AINE debe ser suministrado con precaución en pacientes con sangrado gastrointestinal. Otros tratamientos concomitantes: Se han realizado diversos estudios clínicos con clopidogrel y otras medicaciones concomitantes para investigar el potencial de interacción farmacodinámica y farmacocinética. No se observaron interacciones farmacodinámicas significativas al coadministrar clopidogrel con atenolol, nifedipina o ambos. Además, la actividad farmacodinámica de clopidogrel no se vio significativamente influenciada por la administración conjunta de fenobarbital, cimetidina, o estrógenos. Con la coadministración de clopidogrel no se observó modificación de la farmacocinética de digoxina o teofilina. Los antiácidos no modificaron la absorción de clopidogrel. Datos obtenidos a partir de estudios realizados con microsomas hepáticos humanos mostraron que clopidogrel podía inhibir la actividad de una de las enzimas del citocromo P-450 (CYP 2C9). Este hecho podría provocar el incremento de los niveles plasmáticos de fármacos, tales como fenitoína y tolbutamida, que son metabolizados por el CYP 2C9. Además de los estudios de interacción específicos ya mencionados, los pacientes incluidos en el amplio estudio clínico CAPRIE recibieron otros fármacos concomitantes, incluyendo diuréticos, agentes beta-bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antagonistas del calcio, fármacos anticolesterolémicos, vasodilatadores coronarios, antidiabéticos, antiepilépticos y tratamientos de reemplazo hormonal, sin evidencia de interacciones adversas clínicamente significativas. Evitar el uso concomitante con Inhibidores de la Bomba de Protones.