CIMAL - Interacciones

Alcohol: No se recomienda el consumo concomitante. Se puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma aspirina, AINEs, o warfarina. Se debe vigilar de cerca el tratamiento con warfarina y ajustar la dosis según sea necesario. Beta-bloqueadores: Con estos fármacos como el metoprolol, propranolol, se puede inducir una respuesta aumentada p. ej., bradicardia. Se debe entonces monitorear la función cardíaca. Utilizar con precaución fármacos que actúan sobre el SNC (analgésicos narcóticos) debido a los posibles efectos acumulativos. Utilizar con precaución con fármacos que afectan la acidez gástrica pues por la cubierta entérica de la duloxetina, el aumento del pH gastrointestinal puede conducir a la liberación temprana de la duloxetina, sin embargo, el aluminio y antiácidos que contengan magnesio y los anti H2, no tiene efecto clínicamente importante sobre la velocidad y magnitud de la absorción de la duloxetina. Se pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de los fármacos altamente unidos a proteínas plasmáticas p. ej., la fenitoína, potenciando sus reacciones adversas. Seguir de cerca la respuesta del paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario. Puede existir interacción con fármacos de estrecho margen terapéutico y/o que son ampliamente metabolizados por la subfracción CYP2D6, p. ej., flecainida, fenotiazinas, propafenona, antidepresivos tricíclicos como la desipramina. Evitar la tioridazina debido a posibles arritmias ventriculares graves y muerte súbita debido a la elevación de los niveles plasmáticos. Se pueden incrementar los niveles plasmáticos de los inhibidores de CYP1A2 p. ej., cimetidina, fluvoxamina, algunos antibióticos del grupo de las quinolonas. Los niveles plasmáticos de duloxetina pueden elevarse con los inhibidores de la subfracción CYP2D6 (p. ej., fluoxetina, paroxetina, quinidina, terbinafina). Linezolida: La administración conjunta puede resultar en el síndrome serotoninérgico. Debido a que la linezolida tiene actividad IMAO, deben transcurrir por lo menos 2 semanas entre la suspensión de la linezolida y el inicio de la duloxetina. Está contraindicado el uso concomitante de la duloxetina con inhibidores de la MAO p. ej., isocarboxazida, rasagilina, selegilina. Se recomienda que la duloxetina no se utilice con un IMAO dentro de los 14 días de interrupción del tratamiento con un IMAO. Suspender por lo menos 5 días la duloxetina antes de comenzar el tratamiento con un IMAO. Pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico la administración concomitante de otros medicamentos serotoninérgicos p. ej., ciclobenzaprina, litio, otros ISRS, la hierba de San Juan, simpaticomiméticos p. ej., anfetaminas, el tramadol, el triptófano, el sumatriptán. El síndrome de serotonina requiere atención médica inmediata, incluyendo la atención de apoyo y la suspensión del agente serotoninérgico. La administración de un agente antiserotonérgico p. ej., la ciproheptadina puede ser útil.