IMIPRAMINA HUMAX - Interacciones

Alcohol y otros medicamentos depresores del sistema nervioso: El uso concurrente con los antidepresivos tricíclicos puede producir potenciación de la depresión del SNC, depresión respiratoria y efectos hipotensores; se recomienda precaución y se debe reducir la dosis de alguno de los dos agentes. Además, los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar los efectos del alcohol, especialmente durante los primeros días del tratamiento con antidepresivos tricíclicos. Anticoagulantes, derivados cumarínicos: El uso concurrente con antidepresivos tricíclicos puede aumentar la actividad anticoagulante, posiblemente por inhibición del metabolismo enzimático de los anticoagulantes. Anticonceptivos orales, que contienen estrógenos: El uso concurrente de imipramina y anticonceptivos orales por largo tiempo pueden aumentar la biodisponibilidad de la imipramina, debido a la inhibición del metabolismo de las enzimas hepáticas, lo que puede provocar toxicidad, disminución del efecto terapéutico y el empeoramiento de la depresión; este efecto es dosis dependiente. Puede ser necesario utilizar dosis más bajas de estrógenos para evitar la inhibición enzimática (con el uso de un anticonceptivo de barrera adicional) o el ajuste de la dosis de los antidepresivos tricíclicos. Anticonvulsivantes: Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la depresión del SNC, disminuir el umbral convulsivo al tomar dosis altas y disminuir los efectos de la medicación anticonvulsivante; puede ser necesario ajustar la dosis de los anticonvulsivantes para controlar las convulsiones; monitorizar las concentraciones séricas de ambos medicamentos puede ser necesario para detectar una posible interacción. Barbitúricos o Carbamazepina: Las concentraciones plasmáticas y los efectos terapéuticos de los antidepresivos tricíclicos pueden ser disminuidos durante el uso concomitante con barbitúricos, especialmente el fenobarbital o carbamazepina. Lo anterior debido al aumento del metabolismo como resultado de la inducción de las enzimas microsomales hepáticas. Bupropión: El uso concomitante de Bupropión (inhibidor de CYP2D6) e Imipramina (sustrato de CYP2D6) puede producir aumento de las concentraciones de imipramina y debe realizarse con precaución. Puede iniciarse con la dosis más baja de imipramina. Si el Bupoprión se adiciona a un régimen con imipramina, debe considerarse la posibilidad de disminuir la dosis de imipramina. Vigilar la toxicidad durante la administración concomitante. Cimetidina: La cimetidina puede inhibir el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos y aumentar las concentraciones plasmáticas, lo que puede provocar toxicidad; la reducción de la dosis de antidepresivos tricíclicos en un 20 a 30% puede ser necesaria cuando la cimetidina es administrada de manera concomitante; los pacientes deben ser estrechamente observados en síntomas como la sedación, efectos anticolinérgicos e hipotensión ortostática. Clonidina: El uso concurrente de clonidina con antidepresivos tricíclicos puede disminuir el efecto hipotensor y provocar la potenciación de los efectos depresores en el SNC. Clozapina: Tenga precaución con el uso concomitante de clozapina y otros medicamentos metabolizados por la CYP2D6. Puede ser necesaria la disminución de la dosis de Clozapina y otros sustratos de la CYP2D6. Monitorizar el incremento de efectos adversos. Fluoxetina: El uso concurrente con antidepresivos tricíclicos con fluoxetina ha provocado aumento de las concentraciones plasmáticas de los antidepresivos tricíclicos, posiblemente debido a la inhibición del metabolismo; se recomienda la reducción de la dosis de los antidepresivos alrededor del 50% si se emplea conjuntamente con fluoxetina. Haloperidol: No se recomienda el uso de antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos debido a un incremento en los efectos cardiotóxicos: prolongación del intervalo QT, puntas torcidas e infarto cardíaco. Inhibidores de la enzima Monoaminooxidasa (IMAO): Selegilina: El uso concurrente de imipramina con IMAO está contraindicado. Puede causar Síndrome Serotoninérgico maligno (SSM), caracterizado por episodios hiperpiréticos, convulsiones severas, crisis hipertensivas y la muerte. Antes de iniciar Imipramina se deben trascurrir 14 días después de descontinuar el tratamiento con un IMAO. Antes de iniciar un IMAO deben transcurrir 14 días después de descontinuar el tratamiento con Imipramina. Levotiroxina: El uso concomitante de levotiroxina con antidepresivos tricíclicos, puede incrementar los efectos terapéuticos y tóxicos de ambos medicamentos. Los efectos tóxicos incluyen riesgo de arritmias cardíacas y estimulación del SNC. Si el uso concomitante es requerido, monitorizar al paciente y considerar ajuste de dosis de unos o ambos de medicamentos. Metilfenidato: La co-administración de anfetaminas y antidepresivos tricíclicos u otros agentes simpaticomiméticos podría conducir a hipertensión arterial, aumento de los efectos cardiovasculares, o la estimulación del SNC. Tenga cuidado si este tipo de tratamiento se justifica. Vigile de cerca al paciente. Nafazolina, oftálmica. *Oximetazolina, nasal u oftálmica. *Fenilefrina, nasal u oftálmica. *Xilometazolina, nasal. Si se produce absorción sistémica significativa, el uso concomitante con los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos vasoconstrictores de estos medicamentos.