INDERAL - Advertencias

INDERAL® como otros -bloqueadores: Aunque está contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada (ver sección 4.3), puede ser utilizado en pacientes cuyos signos de insuficiencia cardiaca han sido controlados. Se debe tener precaución en pacientes cuya reserva cardiaca es pobre. Aunque está contraindicado en pacientes con alteraciones de insuficiencia arterial periférica (ver sección 4.3), puede también agravar las alteraciones menos severas de insuficiencia arterial circulatoria. Debido a su efecto negativo en el tiempo de conducción, se debe tener precaución si se proporciona a pacientes con bloqueo cardiaco de primer grado. Puede encubrir/modificar los signos y síntomas de la hipoglucemia (especialmente la taquicardia). INDERAL ocasionalmente causa hipoglucemia, aún en pacientes no diabéticos por ejemplo, neonatos, infantes, niños, pacientes de edad avanzada, pacientes en hemodiálisis o pacientes que sufren de enfermedad crónica del hígado así como pacientes que sufren de sobredosis. La hipoglucemia severa asociada con INDERAL ha presentado en raras ocasiones convulsiones y/o coma en pacientes aislados. Debe tenerse precaución con el uso concurrente de INDERAL y la terapia hipoglucémica en pacientes diabéticos. INDERAL puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina. Puede enmascarar los signos de tirotoxicosis. Reducirá la frecuencia cardiaca como resultado de su acción farmacológica. En raras circunstancias, cuando un paciente tratado desarrolle síntomas que puedan ser atribuibles a una baja frecuencia cardiaca, la dosis puede ser reducida. No debe ser descontinuado abruptamente en pacientes que sufran de cardiopatía isquémica. Se sustituirá con una dosificación equivalente de otro -bloqueador o se suspenderá en forma gradual la dosificación de INDERAL. Los pacientes con historia de reacción anafiláctica a una variedad de alergenos, pueden tener una reacción más severa después de repetidas exposiciones. Dichos pacientes pueden no responder a las dosis usuales de adrenalina empleadas para tratar las reacciones alérgicas. INDERAL debe ser utilizado con precaución en pacientes con cirrosis descompensada. En pacientes con insuficiencia renal o hepática debe tenerse cuidado al seleccionar la dosis inicial y su efecto al comenzar el tratamiento. En pacientes con hipertensión portal, la función hepática puede deteriorarse y se puede presentar encefalopatía hepática. Han existido reportes sugiriendo que el tratamiento con propranolol puede incrementar el riesgo de desarrollar encefalopatía hepática. Embarazo y lactancia: Embarazo: Tal como ocurre con otros medicamentos, INDERAL no debe utilizarse durante el embarazo, a menos que su uso sea esencial. No existe evidencia de teratogenicidad con INDERAL. Sin embargo, los betabloqueadores reducen la perfusión placentaria, lo que puede originar muerte fetal intrauterina, inmadurez y partos prematuros. Además, se pueden producir ciertas reacciones adversas (especialmente hipoglucemia y bradicardia en el neonato y bradicardia en el feto). Existe un mayor riesgo de complicaciones cardíacas y pulmonares en el neonato durante el período post-natal. Lactancia: La mayoría de los -bloqueadores, particularmente los compuestos lipofílicos, pasan a la leche materna aunque a una cantidad variable. La alimentación de pecho materno por lo tanto, no es recomendable después de la administración de estos compuestos.