FOSAMPRENAVIR CáLCICO - Interacciones

La asociación de fosamprenavir/ritonavir con sustancias antiarrítmicas (flecainida, propafenona) está contraindicada ya que aumentan las concentraciones plasmáticas de los antiarrítmicos y con ello el riesgo de efectos adversos graves (arritmias cardíacas secundarias). La asociación con derivados del ergot (dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina) está contraindicada debido a la posible aparición de reacciones adversas graves por ergot como vasoespasmo periférico e isquemia en las extremidades y en otros tejidos. La administración simultánea con cisapride o pimozida está contraindicada por la posible aparición de arritmias cardíacas. La asociación con rifampina o la hierba de San Juan (hipericina) puede ocasionar pérdida de la respuesta antiviral, así como también resistencia a fosamprenavir u otra clase de inhibidores de proteasa. El uso con inhibidores de la hidroximetilglutaril coA-reductasa (lovastatín y simvastatín) se encuentra contraindicado por riesgo potencial de aparición de reacciones adversas serias, tales como miopatías incluyendo rabdomiólisis. La asociación con delavirdina produce una disminución de la actividad viral y posible resistencia a delavirdina. La administración simultánea con midazolam o triazolam está contraindicada por posible aumento de la sedación y/o de la depresión respiratoria. La asociación con efavirenz, saquinavir, nevirapina produce disminución de la concentración plasmática de amprenavir; en ningún caso se han establecido las dosis adecuadas para una correcta eficacia y seguridad de la asociación. Con respecto a efavirenz, se recomienda aumentar a 300mg la cantidad de ritonavir cuando se administra fosamprenavir/ritonavir una vez al día; no es necesario ajuste de dosis cuando fosamprenavir/ritonavir se administran dos veces al día. Hasta el momento no se han determinado las dosis apropiadas de la asociación entre fosamprenavir con indinavir o nelfinavir aunque se sabe que ambas sustancias producen aumento de la concentración plasmática de fosamprenavir. El uso simultáneo con ritonavir/lopinavir produce disminución de la concentración plasmática de fosamprenavir y lopinavir con aumento de las reacciones adversas. Administrar con precaución junto con amiodarona, lidocaína sistémica y quinidina por posible aumento de la concentración plasmática de los antiarrítmicos. Fosamprenavir aumenta la concentración plasmática de bepridil, lo cual puede ocasionar la aparición de arritmias cardíacas serias. Puesto que fosamprenavir puede modificar la concentración plasmática de warfarina, se recomienda monitorear el estado de coagulación. La carbamazepina, fenobarbital y fenitoína producen disminución del efecto farmacológico de fosamprenavir. Administrar con precaución. Fosamprenavir produce aumento de la concentración plasmática de ketoconazol e itraconazol, y por consiguiente de los efectos adversos de estas sustancias. Se recomienda disminuir la dosis de los antimicóticos y no superar los 200mg diarios en caso de administrar junto con fosamprenavir/ritonavir. Fosamprenavir ocasiona un aumento de la concentración en plasma de rifabutina con posible riesgo de neutropenia. Se recomienda realizar ajustes de dosis y recuento sanguíneo en forma semanal. Fosamprenavir produce aumento de las concentraciones plasmáticas de alprazolam, clorazepato, flurazepam y diazepam, por lo que se recomienda disminuir la dosis de las benzodiazepinas. Fosamprenavir produce aumento de las concentraciones plasmáticas de diltiazem, felodipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, verapamilo, amlodipina, nisoldipina, isradipina. Se recomienda administrar con precaución y realizar monitoreo clínico periódico. La dexametasona, los antihistamínicos H2 y los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) pueden reducir el efecto de fosamprenavir, ya que disminuyen su concentración plasmática. Administrar con precaución. Puesto que fosamprenavir aumenta la concentración plasmática de atorvastatina, se aconseja administrar una dosis ≤20mg/día de atorvastatina con monitoreo continuo del paciente o considerar el uso de otras estatinas como fluvastatín, pravastatín o rosuvastatina. Fosamprenavir aumenta la concentración en plasma de ciclosporina, tacrolimús y rapamicina. Administrar con precaución. Fosamprenavir disminuye la concentración plasmática de metadona, por lo que se recomienda aumentar la dosis de esta última. Fosamprenavir aumenta la concentración en plasma de etinilestradiol y noretindrona. Administrar con precaución. Fosamprenavir aumenta la concentración plasmática de sildenafil y vardenafil, produciendo mayor riesgo de aparición de efectos adversos, tales como hipotensión, cambios en la visión y priapismo. Administrar con precaución y reducir la dosis de sildenafil a 25mg cada 48 horas y de vardenafil no mayor a 2,5mg cada 24 horas. En caso de administrar fosamprenavir/ritonavir la dosis de vardenafil no debe ser superior a 2,5mg cada 72 horas. Fosamprenavir aumenta la concentración plasmática de amitriptilina y imipramina. Administrar con precaución.