REMIFENTANILO 1MG-SUREMIFEN 1MG - Precauciones

SUREMIFEN sólo deberá administrarse en un lugar totalmente equipado para la vigilancia y apoyo de las funciones respiratorias y cardiovasculares y por personal especializado en el uso de anestésicos que pueda reconocer y manejar los efectos adversos esperados de opioides potentes incluyendo resucitación cardíaca y respiratoria. Dicha capacitación debe incluir el acceso oportuno, mantenimiento de las vías respiratorias permeables y proporcionar ventilación mecánica asistida. Como con todos los opioides, no se recomienda el uso de SUREMIFEN como agente único en anestesia general. Rigidez muscular-prevención y manejo: Puede presentarse rigidez muscular con las dosis recomendadas. Así como con otros opioides, la incidencia de rigidez muscular se relaciona con la dosis y tasa de administración. Por lo tanto, se deben administrar las infusiones en bolo no menos de 30 segundos. La rigidez muscular inducida por el remifentanilo debe tratarse en el contexto de la condición clínica de los pacientes con medidas de apoyo adecuadas. La rigidez muscular excesiva, que se presenta durante la inducción de la anestesia, debe tratarse con la administración de un agente bloqueador neuromuscular y/o agente hipnótico adicional. La rigidez muscular que se observa durante el uso de remifentanilo como analgésico puede tratarse interrumpiendo o bajando la tasa de administración de remifentanilo. La resolución de rigidez muscular después de discontinuar la infusión de remifentanilo se presenta en minutos. De manera alternativa se puede administrar un opioide antagonista; sin embargo, este puede revertir o atenuar el efecto analgésico del remifentanilo. Manejo de la depresión respiratoria: Como con todos los opioides potentes, la analgesia profunda se acompaña de depresión respiratoria marcada. Por lo tanto, el remifentanilo sólo debe usarse en áreas en las que se encuentren instalaciones disponibles para vigilar y manejar casos de depresión respiratoria. Se debe manejar la depresión respiratoria de manera adecuada, incluyendo la disminución de la tasa de infusión en 50%, o descontinuar temporalmente la infusión. A diferencia de otros análogos de fentanilo, el remifentanilo no ha demostrado causar depresión respiratoria recurrente incluso después de la administración prolongada. No obstante, como muchos factores pueden afectar la recuperación posoperatoria, es importante asegurar que se haya logrado una conciencia total y una ventilación espontánea adecuada antes de que el paciente salga del área de recuperación. Efectos cardiovasculares: La hipotensión y la bradicardia pueden ser manejadas reduciendo la tasa de infusión de SUREMIFEN o la dosis de anestésicos concurrentes, o usando fluidos I.V., agentes vasopresores o anticolinérgicos, según sea adecuado. Los pacientes debilitados, hipovolémicos y de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos cardiovasculares del remifentanilo. Rápida extinción de la acción: Debido a la rápida extinción de la acción de SUREMIFEN, no hay actividad residual opioide a los 5-10 minutos después de discontinuar la administración de SUREMIFEN. Para aquellos pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos en los que se anticipa el dolor posoperatorio, los analgésicos deben administrarse antes o inmediatamente después de descontinuar SUREMIFEN Debe darse un tiempo suficiente para lograr el efecto máximo en los analgésicos de acción prolongada. La elección de analgésicos debe ser adecuada para el procedimiento quirúrgico del paciente y el nivel de cuidado posoperatorio. Administración inadvertida: Puede quedar una cantidad suficiente de SUREMIFEN en el espacio muerto de la línea IV y/o cánula para causar depresión respiratoria, apnea y/o rigidez muscular si la línea es purgada con líquidos IV u otros fármacos. Esto puede evitarse administrando SUREMIFEN a través de una línea IV de flujo rápido o por medio de una línea dedicada IV, que se limpia del medicamento residual o se retira después del retiro de SUREMIFEN. Insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal la eliminación del principal metabolito del remifentanil está alargada con poca influencia clínica por la escasa potencia de este metabolito. Insuficiencia hepática: El aclaramiento del remifentanilo no está alterado en el paciente con afectación hepática. Colinesterasa plasmática: El metabolismo del remifentanilo no es dependiente de la colinesterasa plasmática.