SOLU-CORTEF - Dosificación

Esta preparación puede administrarse mediante inyección o infusión intravenosa o mediante inyección intramuscular. El método preferido para uso inicial en urgencias es la inyección intravenosa. Luego del período inicial de la urgencia, deberá considerarse el uso de una preparación inyectable de acción prolongada o una preparación oral. La terapia se inicia administrando la droga intravenosamente en el transcurso de un período de 30 segundos (v.g., una cantidad de succinato sódico de hidrocortisona equivalente a 100mg de hidrocortisona) a 10 minutos (v.g., 500mg o más). En general, deberá continuarse la terapia con corticosteroides a dosis altas únicamente hasta que la condición del paciente se haya estabilizado (usualmente no más de 48 - 72 horas). Aunque no son frecuentes los efectos adversos asociados con la terapia de corto plazo y dosis altas, se sabe de la ocurrencia de úlcera péptica. En estos casos, la terapia profiláctica con antiácidos puede ser lo indicado. Se observó hiponatremia en aquellos casos en que hubo necesidad de continuar la terapia con dosis altas de hidrocortisona por más de 48-72 horas. Bajo tales circunstancias, puede resultar aconsejable sustituir el succinato sódico de hidrocortisona por un corticoide que contenga succinato sódico de metilprednisolona, el cual causará una pequeña o ninguna retención de sodio. La dosis inicial varía entre 100mg a 500mg o más (cantidad de hidrocortisona equivalente al succinato sódico de hidrocortisona), dependiendo de la severidad de la condición. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 2, 4 o 6 horas, según lo indique las respuestas y condición clínica del paciente. Si bien la dosis puede reducirse en lactantes y niños, está se rige más por la severidad de la condición y respuesta del paciente que por la edad o peso corporal, aunque no deberá ser inferior a 25mg diarios. Los pacientes sometidos a estrés severo luego de la terapia con corticosteroides deberán observarse estrechamente en busca de signos y síntomas de insuficiencia adrenocortical. La terapia con corticosteroides debe considerarse como una terapia coadyuvante y no como el reemplazo de la terapia convencional. Preparación de las soluciones: los productos medicamentosos de uso parenteral deberán inspeccionarse visualmente a fin de descartar la presencia de partículas y decoloración antes de su administración, siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. 100mg puros o con agua para inyección bacteriostática: para la inyección intravenosa o intramuscular, prepare la solución mediante la adición aséptica de no más de 2ml de agua para inyección bacteriostática o inyección de cloruro de sodio bacteriostática al contenido de un vial. Para la infusión intravenosa, prepare primero la solución agregando no más de 2ml de agua para inyección bacteriostática al vial: esta solución puede luego agregarse a un volumen de 100-1000ml de lo siguiente: dextrosa al 5% en agua (o solución salina isotónica o solución de dextrosa al 5% en solución salina isotónica en caso de que el paciente no se encuentre bajo dieta con restricción de sodio). Instrucciones para el uso del vial de dos compartimientos Mix-O-Vial: 1. Retire la tapa protectora, dé al tapón-pistón un cuarto de giro y presione para forzar la entrada del diluente al compartimiento inferior. 2. Agite suavemente para efectuar la solución. 3. Esterilice la parte superior del tapón-pistón con un germicida apropiado. 4. Inserte la aguja haciendo escuadra respecto del centro del tapón-pistón hasta que la punta apenas sea visible. Invierta el vial y retire la dosis. Para la inyección intramuscular o la inyección intravenosa, no se requiere ninguna dilución adicional. Para la infusión intravenosa, prepare primero la solución en la forma como se acabó de describir. La solución de 100mg puede luego agregarse a volúmenes de 100 a 1.000ml de dextrosa al 5% en agua (o de solución salina isotónica o dextrosa al 5% en solución salina isotónica en caso de que el paciente tenga dieta con restricción de sodio). La solución de 250mg puede agregarse a volúmenes de 250-1.000ml, la solución de 500mg puede agregarse a 500-1.000ml, y la solución de 1.000mg a 1.000ml de los mismos diluentes. En aquellos casos en donde sea aconsejable la administración de un pequeño volumen de fluido, pueden agregarse 100mg a 3.000mg (de hidrocortisona equivalente al succinato sódico de hidrocortisona) a 50ml de los diluentes anteriores. Las soluciones resultantes son estables durante por lo menos 4 horas y pueden administrarse ya sea directamente o mediante un dispositivo "piggy-back" IV.